12/12/2019

Incontinencia masculina por esfuerzo (IUE)

Muy habitual ……..

La IU de esfuerzo (IUE) se define como la pérdida involuntaria de orina asociada a un esfuerzo físico que provoca un aumento de la presión abdominal

Antes de nada, haremos una pequeña descripción del sistema urinario masculino

Anatomia del sistema urinario

El sistema urinario masculino esta compuesto por la vejiga, la uretra y la próstata

En la vejiga es donde se retiene la orina que posteriormente se elimina por la uretra

La uretra, es el conducto a través del cual evacuamos la orina

La próstata es una glándula cuya función es estimular el movimiento de los espermatozoides, está unida al cuello de la vejiga

Al apretar el músculo de la vejiga el esfínter se relaja y de esa forma se libera la orina acumulada

Se calcula que la capacidad vesical ( capacidad de la vejiga) es aproximadamente de unos 300 a 500ml .

Que se considera Incontinencia Urinaria de Esfuerzo  (IUE)

Se considera incontinencia urinaria de esfuerzo, aquella perdida de orina que se origina cuando se aplica una tensión fisica sobre ella:

  • Al reir
  • Al toser
  • Al realizar un esfuerzo fisico

Causas

El mal funcionamiento del esfinter, situado cerca del final de la próstata,

Su función consiste en relajarse para permitir el orinado. Cuando la fuerza del esfínter se encuentra comprometida  se producen las perdidas de orina.

En los hombres, la mayor causa de IUE se debe a al procedimiento para la extirparación de una próstata benigna o cancerosa, que se ha agrandado, lo que se traduce en dificultades para orinar.

El daño ocasionado en el esfinter o la eliminación del soporte físico, debida a la intevención, representa un problema en el funcionamiento eficaz del esfinter.

Todo esto se conoce como incontinencia post prostatectomia.

La pérdida del control de la vejiga después de la cirugía de próstata puede ser una complicación devastadora que puede tener un impacto negativo significativo en la calidad de vida

Grados  de incontinencia

Uno de los test mas utlizados en urología, es el test de Sandvik que clasifica la incontinencia

El valor que se obtiene es el resultante de la multiplicación de la frecuencia con la que se pierde orina por la cantidad de la misma y se clasifica la incontinencia urinaria en:

  • Leve  ……………………………..  valor entre   1-2
  • Moderada ………………………  valor entre   3-6
  • Severa ……………………………  valor entre   7-9
  • Muy severa …………………….  valor entre 10-12

Sandvik H, Seim A, Vanvik A, Hunskaar S (2000) A severity index for epidemiological surveys of female urinary incontinence: comparison with 48-hour pad-weighing tests. Neurourol Urodyn 19:137-145

Tratamientos

Los hombres deben sentirse alentados por el creciente número de opciones de tratamientos disponibles para ellos

      Tratamientos no invasivos
  • Cambios en la dieta
  • Manejo de fluidos
  • Reentrenamiento de la vejiga
  • Ejercicios musculares del suelo pélvico
  • Productos sanitarios
  • Etc
      Tratamiento quirúrgico
  • Male Sling

Un implante de malla que comprime la uretra y la mueve, permitiendo una mejor función.

  • Esfinter urinario artificial

Un manguito inflable que le permite al hombre controlar el flujo de orina, liberando el manguito cuando es hora de orinar, luego se infla para evitar que se produzcan fugas.

     Tratamiento farmacéutico
  • Diferentes opciones que debe de valorar el facultativo

Los pacientes deben continuar con los ejercicios de los músculos pélvicos para optimizar el grado de continencia alcanzado, así como para el rendimiento sexual y la vitalidad.