12/12/2019

Eneuresis infantil

Que es la eneuresis

La podríamos definir como la incapacidad de controlar la orina o también como una micción involuntaria del niño o adolescente durante la noche.
Cuando se orina de una forma involuntaria, al menos en dos ocasiones al mes a partir de la edad en la que la vejiga se considera normal, estaríamos hablando de eneuresis nocturna
Se considera que los niños adquieren una vejiga normal en el siguiente rango de edad
• Niñas a partir de los cinco años
• Niños a partir de los seis años.
Esta micción involuntaria se denomina simple, si esta se resuelve espontáneamente con la edad.

Clasificación de la eneuresis

La eneuresis o micción nocturna involuntaria se clasifica en:
• Primaria, en la que no se ha conseguido el control urinario nocturno en el 80% de los casos
o No complicada. En las que las pérdidas de orina son moderadas y el flujo de la orina es norma
o Complicada. En las que las pérdidas de orina van acompañadas con mucha frecuencia chorro débil y urgencia

• Secundarias aquella que se produce posteriormente a un periodo libre de pérdidas de 6 meses.

Prevalencia

Se considera que existe una prevalencia elevada de la eneuresis infantil, el 19% de los niños o niñas entre los 5-6 años y 1-2% en adolescentes.
También se considera que es mayor la presencia en niños que en niñas.

Causas de la eneuresis

Entre las causas más habituales de la incontinencia nocturna infantil tenemos:
• Los componentes genéticos que se corresponde con un porcentaje muy alto.
Si la hemos padecido nosotros o alguna persona de nuestro entorno familiar directo, nuestros hijos tienen un porcentaje bastante alto de posibilidades de padecerla
• Los niños o niñas que sufren de eneuresis presentan una capacidad de la vejiga inferior con respecto a los niños sanos, pero a medida que crecen, esas diferencias desaparecen.
Se considera que la edad a la que se igualan las capacidades de la vejiga se corresponde aproximadamente con los 9 años
• Un sueño muy profundo.
El niño o adolescente tiene un sueño tan profundo que es incapaz de despertarse cuando tiene la vejiga llena.
• Un problema de aprendizaje en el control voluntario de la micción deficiente.
En el siguiente esquema se refleja la evolución de la micción en los niños y edades

Cuadro de maduración del aparato urinario
Desarrollo de la Miccion

• Las conexiones neuronales
En estos niños o niñas las conexiones neuronales entre el cerebro y la vejiga no están totalmente desarrolladas, por ese motivo la vejiga libera la orina cuando está llena.
A medida que le niño crece ese control empieza a ser efectivo
• El estreñimiento
Al estar el intestino lleno, esto produce un aumento de presión en la vejiga, lo cual puede provocar fugas de orina.
El tratamiento del estreñimiento es fundamental, ya que se mejoraría la evacuación y por otro lado evitaría problemas de incontinencia urinaria a largo plazo
• Problemas en la vejiga, en estos casos su hijo o hija sufrirá de pérdidas de orina tanto de día como de noche
• Situaciones psicosociales
Pueden producir la aparición de eneuresis, sobre todo secundaria.
Aquellas situaciones que puedan desencadenar alteraciones en el núcleo familiares campos pueden ser, divorcios, fallecimientos, traslados, nacimientos de hermanos, etc.
• En algunos niños disminuye la hormona antidiurética, lo que significa un aumento del volumen urinario nocturno.

Como evaluar la incontinencia urinaria

Diario de micciones y heces
Diario de micciones y deposiciones del niño 1
2 Diario de micciones y deposiciones del niño
Diario de micciones y deposiciones del niño 2

Que se aconseja

• La mejor manera de prevenir esta alteración sería una buena educación del niño o la niña en el control de la micción
La mayoría de los niños y niñas se orinan en la cama mientras dura la educación de la micción, y esta educación permitirá progresivamente que el niño empiece a controlar los escapes de orina alargando los periodos en días, semanas y meses.
Anime a su hijo a que vaya al baño regularmente durante el día e inmediatamente antes de acostarse.
• En la algunos de los casos, los niños que tienen incontinencia de orina nocturna, desaparecerá con el tiempo.
Estos son casos excepcionales ya que los problemas habitualmente son debidos a motivos psicológicos o biológicos, pudiendo sufrir trastornos de personalidad en el tiempo
• Si usted está preocupado por su niño o niña no se lo trasmita, ya que influirá negativamente en el
Los niños que sufren eneuersis son en general niños ansiosos y que pueden padecer baja autoestima, Se suelen avergonzar y esto puede influir en su calidad de vida y en el rendimiento escolar. Evitan situaciones de riesgo como pueden ser campamentos o dormir en casa de sus amigos.
• Piense que si su hijo se orina en la cama no es su culpa por lo cual no deben en ningún caso castigar al niño y por supuesto avergonzarse de el
• Hable claramente del problema con su hijo.
Esto servirá para que su niño se esfuerce en intentar evitar la micción
• Intente ser o mejor dicho sea sensible con los sentimientos del niño, ya que le ayudará a fortalecer su autoestima
• La familia debe entender el problema y de esta manera se evitarán las burlas o provocaciones
• No se deben utilizar pañales ya que pueden interferir en la motivación del niño o niña para levantarse
• Debe de emplear la motivación, valorando las noches en las que no se ha producido la micción y olvidándose de las que ha habido pérdida de orina
• Mantenga en todo momento una actitud positiva.

IMPORTANTISIMO

Acudir a su pediatra el cual le informará y le propondrá la solución mas adecuada.

Tratamientos

Lo primero acudir a su pediatra para su valoración

Terapia conductual

Uroterapia

Implica el entrenamiento para reconocer la Zona las señales de micción de la vejiga y enseñar al niño sobre el control del sistema urinario
Rutinas adecuadas de micción
Llevar a cabo el diario de micciones, en las que se anotan las noches en las que el niño moja la cama, el volumen, si hay urgencia, si el niño no avisa y hay escape o felizmente aguanta la micción
Ejemplo de diario de micciones

Alarma

Consiste en utilizar el sistema alarma-gatillo, consistente en unos electrodos que captan la humedad y despiertan al niño.
Esta técnica se ha utilizado en el tratamiento de la incontinencia nocturna y es el tratamiento más efectivo de enuresis nocturna, con los mejores resultados a largo plazo.
Sin embargo, el uso de la alarma puede ser frustrante, pues solo se activa cuando la orina entra en contacto con el sensor, el niño la escucha y debe levantarse al baño.
Este tratamiento no es apropiado en niños con enuresis infrecuente (menos de 1-2 episodios por semana) o, bien, en quienes tienen múltiples episodios nocturnos, que resulta en fatiga del paciente y sus padres durante muchos años
La estrecha colaboración entre los padres y los niños es fundamental, esta es mucho más efectiva a partir de los 7 años

Éste sería el esquema más apropiado.

Esquema de sistema de alarma
Esquema de tratamiento de alarma en eneuresis

Biofeedback.

Es efectivo en la eliminación de desórdenes como: disfunción del vaciamiento, e incluye diversas técnicas que registran la actividad fisiológica y en
tiempo real, con emisión de señales acústicas o visuales para que el niño aprendaa reconocer sus propios reflejos.

Tratamientos farmacologicos