El ciclo miccional y los sistemas neurológicos implicados

Descripción de los ciclos miccionales

El ciclo de la micción se divide en:

Fase de llenado

Es una fase involuntaria e inconsciente, dependiente del sistema parasimpático

Ante un eventual escape, se pondrá en acción el sistema nervioso somático, también involuntario, este contractaría el esfínter externo y así evitara la incontinencia

Ciclo de la micción
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Sistema Parasimpático.

 El núcleo, está situado en las metáforas sacras. Sus nervios son:

Nervio erector o pélvico, este se inerva en el músculo depresor su función es la de contracción

Tanto el núcleo como el nervio forman lo que se llama arco reflejo

El arco reflejo funcionaria como un interruptor de la luz, a donde llegarían  los estímulos y saldrían las respuestas

Una de las características del músculo depresor, es la facilidad de acomodamiento, permitiendo que su mensaje de distensión fisiológica solo sea trasmitido en el  momento del vacío vesical

Sistema Simpático

Situado en la zona torácica y primeras lumbares, su nervio es el Nervio Hipogástrico.  Pertenece a una fase involuntaria y controla el cuello vesical permitiendo su apertura y su cierre. También controla el esfínter interno

Sistema Somático.

Situado en la médula Sacra, su nervio es el Nervio pudendo. Controla el esfínter externo y el esfínter anal

Todos estos núcleos actúan entre si y son los responsables del llenado y el vaciado de la vejiga y son los encargados de enviar señales al córtex cerebral

El sistema nervioso actúa en función de estímulo-respuesta

Dibujo del sistema nervioso implicado en la micción
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Fisiología

El sistema nervioso es el encargado del control de la acción miccional

El mensaje de deseo de orina viaja a través de nervio pélvico o erector hasta las hasta los nervios sacros S2, S3, S4 de la médula espinal y se dirige al núcleo parasimpático donde se produce la respuesta motora que vuelve dirigiéndose al músculo depresor produciendo el vaciado

A través del núcleo parasimpático sale el mensaje al cuello vesical a través del nervio hipogástrico, permitiendo su apertura.

Por el nervio pudendo sale otro mensaje al esfínter uretral exterior permitiendo que este se relaje, esta acción es voluntaria

Si se produce un pequeño escape de orina las fibras sensitivas del nervio pudendo se emitirán unas ordenes permitiendo la contracción del esfínter evitando escapes

Todos estos núcleos trabajan en sincronización y coordinación

En la continencia, el sistema simpático cierra el cuello vesical,

El parasimpático está inactivo

El pudencio se activa si se producen señales de amenazas

En resumen

El simpático es el responsable de la contención al igual que el pudendo, el parasimpático responsable del vaciamiento al igual que el pudendo

Coordinación de la micción

Esta coordinación se hace desde el Núcleo Póntico que se encuentra en la base del cerebro, en el mesencéfalo donde se coordinan y se integran para que las secuencias de la micción respondan adecuadamente

Mecanismo de continencia

Durante la fase de llenado la presión en la uretra es muy superior a la de la vejiga por lo que la orina permanece dentro

Durante la fase de vaciado la presión de la uretra disminuye, se contrae el detrusor y se inicia la micción

Incontinencia

La incontinencia urinaria se produce cuando la presión dentro de la vejiga es superior a la presión de la uretra

Todos los mensajes se realizan a través de neurotransmisores, que son los encargados de trasmitir los mensajes a través de los receptores en la sinapsis. Desde el punto de vista de la incontinencia urinaria los neurotransmisores implicados son los adrenérgicos y los colinérgicos

Los receptores parasimpáticos colinérgicos y los beta-adrenérgicos predominan en el cuello vesical, en la vejiga y en la uretra en menor medida

los receptores alfa-adrenérgicos en la uretra, pero en menor medida

Se distribuyen como sigue en el siguiente esquema

Imagen del reflejo de alamacenamiento simpático
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